重磅！
社保
大
变
化
鸡西有社保的注意了国务院正式宣布
这两种险确定合并实施！
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社保巨变！
医疗保险和生育保险合并
近日，中国*府网发布《国务院办公厅印发关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（以下简称《意见》）。
《意见》提出了推进生育保险
和职工基本医疗保险合并实施的主要*策
（详细内容滑动看）
国务院办公厅关于全面推进生育保险和
职工基本医疗保险合并实施的意见
国办发〔〕10号
各省、自治区、直辖市人民*府，国务院各部委、各直属机构：
全面推进生育保险和职工基本医疗保险（以下统称两项保险）合并实施，是保障职工社会保险待遇、增强基金共济能力、提升经办服务水平的重要举措。根据《中华人民共和国社会保险法》有关规定，经国务院同意，现就两项保险合并实施提出以下意见。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻*的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实*中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，坚持以人民为中心，牢固树立新发展理念，遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推进两项保险合并实施，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。通过整合两项保险基金及管理资源，强化基金共济能力，提升管理综合效能，降低管理运行成本，建立适应我国经济发展水平、优化保险管理资源、实现两项保险长期稳定可持续发展的制度体系和运行机制。
二、主要*策
（一）统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。实施过程中要完善参保范围，结合全民参保登记计划摸清底数，促进实现应保尽保。
（二）统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。同时，根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求，按照收支平衡的原则，建立费率确定和调整机制。
职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。探索建立健全基金风险预警机制，坚持基金运行情况公开，加强内部控制，强化基金行*监督和社会监督，确保基金安全运行。
（三）统一医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时，要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中，并充分利用协议管理，强化对生育医疗服务的监控。执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。
促进生育医疗服务行为规范。将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围，推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。充分利用医保智能监控系统，强化监控和审核，控制生育医疗费用不合理增长。
（四）统一经办和信息服务。两项保险合并实施后，要统一经办管理，规范经办流程。经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，经费列入同级财*预算。充分利用医疗保险信息系统平台，实行信息系统一体化运行。原有生育保险医疗费用结算平台可暂时保留，待条件成熟后并入医疗保险结算平台。完善统计信息系统，确保及时全面准确反映生育保险基金运行、待遇享受人员、待遇支付等方面情况。
（五）确保职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。
（六）确保制度可持续。各地要通过整合两项保险基金增强基金统筹共济能力；研判当前和今后人口形势对生育保险支出的影响，增强风险防范意识和制度保障能力；按照“尽力而为、量力而行”的原则，坚持从实际出发，从保障基本权益做起，合理引导预期；跟踪分析合并实施后基金运行情况和支出结构，完善生育保险监测指标；根据生育保险支出需求，建立费率动态调整机制，防范风险转嫁，实现制度可持续发展。
三、保障措施
（一）加强组织领导。两项保险合并实施是*中央、国务院作出的一项重要部署，也是推动建立更加公平更可持续社会保障制度的重要内容。各省（自治区、直辖市）要高度重视，加强领导，有序推进相关工作。国家医保局、财*部、国家卫生健康委要会同有关方面加强工作指导，及时研究解决工作中遇到的困难和问题，重要情况及时报告国务院。
（二）精心组织实施。各地要高度重视两项保险合并实施工作，按照本意见要求，根据当地生育保险和职工基本医疗保险参保人群差异、基金支付能力、待遇保障水平等因素进行综合分析和研究，周密组织实施，确保参保人员相关待遇不降低、基金收支平衡，保证平稳过渡。各省（自治区、直辖市）要加强工作部署，督促指导各统筹地区加快落实，年底前实现两项保险合并实施。
（三）加强*策宣传。各统筹地区要坚持正确的舆论导向，准确解读相关*策，大力宣传两项保险合并实施的重要意义，让社会公众充分了解合并实施不会影响参保人员享受相关待遇，且有利于提高基金共济能力、减轻用人单位事务性负担、提高管理效率，为推动两项保险合并实施创造良好的社会氛围。
国务院办公厅
年3月6日
（此件公开发布）
五险合并为四险
看似少了一险
但其实是更好保障参保人的权益
算得上是一件大好事！
此前
全国生育险和医保将合并实施的举措
就已经在部分地区实施试点
年12月23日提请十三届全国人大常委会第七次会议审议的《国务院关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作总结的报告》指出，两项保险合并实施试点取得积极成效，具备全面推开条件。
修改后的《社会保险法》明确，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理，从而为两项保险合并实施提供充分的法律依据。
生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点
年1月19日，国务院办公厅印发了《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》。试点方案明确提出，“遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推进两项保险合并实施”。
试点方案明确的试点内容概括起来就是“四统一、一不变”。即统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务，职工生育期间生育保险待遇不变。
1、统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。
2、统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。
3、统一医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。
4、统一经办和信息服务。两项保险合并实施后，要统一经办管理，规范经办流程。生育保险经办管理统一由职工基本医疗保险经办机构负责。
5、职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。
国务院：试点具备全面推开条件
提请十三届全国人大常委会第七次会议审议的《国务院关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作总结的报告》指出，两项保险合并实施试点取得积极成效，具备全面推开条件。
社会保险法相关条款已经修改
年12月29日，第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议通过了《全国人民代表大会常务委员会关于修改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》，其中规定：
将第六十四条第一款中的“各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度”修改为“除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度”。
将第六十六条中的“社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制”修改为“除基本医疗保险基金与生育保险基金预算合并编制外，其他社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制”。
这就为生育保险和职工基本医疗保险合并实施提供了充分的法律依据。
城镇职工基本养老保险
单位的缴费比例
从20％降到16％
3月24日，在中国发展高层论坛上，财*部部长刘昆表示，将从5月1日开始，下调城镇职工基本养老保险单位的缴费比例，从20％降到16％。
财*部部长刘昆
推进更加明显的降费，主要是下调城镇职工基本养老保险单位缴费比例，各地可从20%降到16%。
刘昆表示，今年财*还将继续执行阶段性的降低失业和工伤保险费率的*策，对劳动密集型企业提高稳岗和社保补贴力度，通过这些举措切实减轻企业社保缴费负担。
除此之外
今年我省医保将落实“十二件”实事
高血压、糖尿病等慢性病、脑瘫、自闭症等必需康复项目
纳入医保支付范围
贫困人口大病保险最高报销比例达80%
……
种种利好接踵而来
年3月26日，全省医疗保障工作暨“担当作为、狠抓落实”会议在济南召开，总结年全省医保工作，分析当前面临的形势要求，部署年目标任务。
记者从会上获悉，今年省医保将落实“十二件”实事。
一图读懂“十二件”实事
具体来说
降低大病保险起付线，提高报销比例提高城乡居民医疗保障水平，新增财*补助一半用于大病保险。进一步降低并统一大病保险起付线，居民大病保险最低档报销比例由50%提高到60%，最高档报销比例达到75%。
将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入医保报销。开展罕见病普查，探索防治罕见病的医保措施。落实苯丙酮尿酸症患者医疗救助*策和唇腭裂患者医保支付*策。
将脑瘫、自闭症等儿童必需的康复项目纳入医保支付范围，并适当提高住院费医保报销比例。对严重精神病患者，取消门诊起付线，进一步提高医保门诊和住院结算定额标准。
制定统一的门诊慢性病病种和认定标准，实现门诊慢性病省内联网结算。
推动跨省和省内异地联网医疗机构向基层延伸，异地联网定点医疗机构扩大到家以上，便利流动人口和随迁老人。
推进“三个一批”改革。按照简化备案纳入一批、补充证明再纳入一批、便捷服务帮助一批的要求，实现外出农民工和外来就业创业人员跨省异地住院直接结算全覆盖。
实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，实行医保个人账户“一卡通行”。提高参保登记和注销效率。
医疗服务价格动态调整年全省医保工作将深化六大改革，努力打造医保改革发展的齐鲁样板。
全面推进医保基金市级统筹，做到覆盖范围、筹资*策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”，提高待遇公平性和基金共济能力，降低基金风险。
探索建立带量采购、量价挂钩、以量换价的药品集中采购新机制，降低药品价格，减轻群众负担。完善高值医用耗材的价格形成机制，通过取消加成、带量采购、价格谈判等途径，推动高值医用耗材价格回归合理区间。
建立医疗服务价格动态调整机制，优化调整医疗服务价格。全面推进总额控制下以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，规范医疗行为、控制管理成本，激发合理收治转诊的内生动力。开展国家和省级按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。
深化职工医保个人账户改革。拓宽职工医保个人账户使用范围，研究建立门诊统筹制度，增强统筹基金支付能力。
贫困人口最高报销比例达80%推动贫困人口参保全覆盖。落实贫困人口参保补贴，推动建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人等四类人员基本医保、大病保险、医疗救助3个%全覆盖。
贫困人口大病保险分段报销比例各提高5个百分点，最高报销比例达到80%，取消封顶线。
另外，医疗救助资金重点向深度贫困地区倾斜。对经基本医保、大病保险、医疗机构减免三项制度保障后，贫困人口*策范围内个人自付费用负担仍然较重的，医疗救助再按不低于70%的比例进行补助。
全面推进生育保险和职工基本医保合并建立基本医保待遇清单制度。全面推进生育保险和职工基本医保合并实施。实现两项保险参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体，提高基金共济能力。
全面推行职工长期护理保险制度，鼓励有条件的地方将范围扩大到参保居民。建立省直职工长期护理保险制度。
建立医疗保障应急机制。针对环境气候恶化、重大自然灾害、传染病疫情、安全生产、社会稳定、突发药物事件等，制定应急性医疗保障措施，发挥好医保的应急保障作用。
建立基本医保、大病医保等“十大数据库”严厉打击欺诈骗保，对定点医药机构实行年度检查%全覆盖，移交线索和群众举报线索%全复查。加大打击力度，对查实的违法违规案件，会同有关部门依法给予协议管理、行*处罚、刑事处罚、执纪问责等处理。查处一起曝光一起，让欺诈骗保者付出惨重代价。
加快规划建设全省完整、统一、便捷、兼容的医保信息化系统。同步建立基本医保、生育保险、大病保险、医疗救助、长期护理保险、医保扶贫等“十大数据库”。
加强医保规划法治建设。启动“十四五”医保规划前期研究工作，为编制全省医保“十四五”规划奠定基础。尽快推动出台医保基金监管、责任追究和举报奖励办法，为依法行*、依法服务提供坚强法治保障。建立医保信用评价体系和“黑名单”制度。
社保的这些大变化
你也要清楚
一、征管力度空前，不缴社保违法
年社保归税务局统一征管，象征着社保征管力度加大。而后社保黑名单制度的建立，更是让社保征管力度更上了一个台阶，不依法缴纳社保，将会受到联合惩戒。
下面这6种情形拟列入社保“黑名单”
二、社会保险经办需要提供的证明事项将大幅减少
三、社保转移接续变得更简单
四、国企出10%的股权，发社保福利
为了充分让老百姓享受国有企业发展的成果。国务院印发《划转部分国有资本充实社保基金实施方案》，截止目前三家试点国有企业已划转资金超亿，后期将持续划转中央和地方国有企业及国有控股企业10%的股权充实社保基金。社保红利将进一步提升。
目前社保已然成为继房子、教育之后的第三大刚需了，除开老了能养老，病了能治疗，现实中许多事情都跟社保挂钩。
那如果我们的社保断缴了，会像传言说的那样，全部资格清零吗？
社保断缴对个人存在一定的影响，有些资格会清零，但重新缴纳达到一定时间后就能恢复资格，有些资格是不会清零的，比如对于职工养老/医疗的缴纳年限都是累计计算的，中断前后缴纳过的都算，不存在清零或作废。
社保越来越重要了！
千万不要让你的社保断了
一、社保断缴，哪些清零？哪些不清零？一张图看懂↓↓↓
二、但是，还是提醒一下大家，社保最好不要断缴！
为什么？社保一旦断了真的很麻烦，因为它是跟很多*策直接挂钩的！
这么重要的消息！
告诉身边人知道！
综合编辑：微鸡西网小荷
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